6月18日，维吾尔族姑娘苏日亚收拾好行囊，准备离开尼勒克县人民医院，她怀抱婴儿笑容满面行走自如。“分娩时，援疆医生为我进行了‘无痛分娩’，帮助我不再经历疼痛折磨，我才能顺利产下宝宝。” 苏日亚说。

    苏日亚口中的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”。“尼勒克的很多准妈妈都是凭借自身的努力生产，但是在武进，很多顺产的准妈妈早已开始实施‘无痛分娩’。”援疆医生、武进人民医院麻醉师陈晓东介绍，这是尼勒克县今年开展的首例无痛分娩诊疗服务，也是武进援助尼勒克全力打造特色产儿科的重要内容之一。

    今年4月，针对尼勒克县产儿科诊疗服务薄弱，武进派出了产儿科的7人专家组成医疗团队，加上此前已到尼勒克的武进医疗专家，正式开启尼勒克特色产儿科建设，为当地的广大民众提供更好的诊疗服务，这也是武进对口支援尼勒克建设9年来，首次就一项医疗服务进行专门援助。

    一针解决孕产妇“之痛”

    “实施无痛分娩其实非常简单，孕妇临产后只需要麻醉医师进行椎管内麻醉，调试好药物剂量，镇痛但不制动，孕妇还能自由活动，等待生产时再进入产房。”陈晓东说，推行此举，主要是为了帮助准妈妈减少分娩时的疼痛和产后的疲倦，提高分娩舒适体验，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩；即使孕产妇不能顺利生产，可以随时进行剖宫产，保障孕产妇和婴儿的生命。

    6月13日凌晨，临产的苏日亚来到尼勒县人民医院，尚未有正规宫缩的她已经不能耐受腹痛，咬着毛巾还发出了痛苦的喊叫，而生产程进展缓慢，考虑到她不能耐受产程阵痛，麻醉师陈晓东建议采取无痛分娩，进行椎管内注药镇痛法，减轻其分娩疼痛，增强其分娩信心。在推注药物后10分钟，苏日亚平静下来，不再发出痛苦的呻吟。在之后的4个小时内，苏日亚行动自如，还向产房外的家人说：“我在里面一切都好，你们放心吧”。陈晓东一直在产房行麻醉后监护，当他观察到苏日亚脸部的表情出现变化时，便会及时为她注射药物，直至苏日亚生产结束。

    “上海、苏州，包括我们武进早已实现了自动化注射，只要药物剂量调试好之后加入针管便会自动注射，但是尼勒克的条件有限，还需要麻醉师自行推射，这就要求我们高度关注好孕产妇，才能及时为她们注射，方便她们分娩。”陈晓东说，其实，无痛分娩只需要一针药物剂量，然后配比调试，花费仅数十元，不会增加孕产妇家庭的太大负担。

    据尼勒克县人民医院提供的数据，该县全年2000例分娩中，超过百分之五十五的孕产妇选择了顺产，但在过去的几年间，很少有选择顺产的孕产妇选择无痛分娩，因为惧怕疼痛也增加了剖宫产率，如分娩过程中发生的意外也让医生无法及时进行手术，导致孕产妇或新生婴儿死亡仍有发生。“如果能够加大无痛分娩的推广力度，选择在本地生产的家庭会增多。”尼勒克县人民医院副院长、武进人民医院医务科副科长王丽雯说。

    一套行之有效的机制

    正是因为尼勒克县产儿科诊疗服务整体水平低下，很多尼勒克的孕产妇选择了前往伊犁州进行分娩。一项数据表明，2017年前五个月在选择在尼勒克县人民医院分娩的人数是629人，去年降至了470人，今年更是低至284人。“按照我们统计的人数，三年内的分娩总数与在县内分娩的占比从百分之96.8降至了百分之52.2，该现象更应该督促我们加快产儿科服务的建设步伐。” 王丽雯说。

    王丽雯是我区首次派遣为期一年的柔性援疆医生，也是她第三次来到尼勒克参与援疆。几年前，她在尼勒克县严格实施妊娠风险五色分级管理，为高危孕产妇保驾护航，让全县的孕产妇和新生婴儿死亡率从原先的12.6‰降到了5.6‰，促使尼勒克县在该项医疗卫生领域达到了全国平均水准，至今未变。

    今年，刚刚来到尼勒克的王丽雯，便将目光瞄准了服务孕妇与新生儿的制度建设。经过1个月的再度熟悉当地情况之后，她便着手建立新的管理体制。孕产妇进入产房后的管理；新生儿如果出现病症，每公斤体重输液的速度、糖分的补充、热量的计算等；母婴在病房内，产科医生与儿科医生的巡查……一系列制度在她的手上开始建立。

    此外，王丽雯每周二会开设儿科讲堂，为相关医生讲解儿科诊疗服务；同时，她还结合当地医生病历书写不规范的毛病，开展了全县病历书写大赛和心肺复苏培训，对全县妇幼专干每月进行儿保培训。

    不仅有王丽雯的全力推动，柔性援疆医生、武进人民医院副主任医师侯丽英是位产科医生，在短短的两个月内，她在尼勒克县人民医院连续组织开展了多场产科应急演练，训练当地产科医生实现半小时抢救产妇和新生儿；每周四开设产科讲堂，讲解妊娠常见病合并症等的规范诊疗和用药细节。

    “产科与儿科必须紧密结合，唯有如此，才能改变当地孕产妇奔波于伊犁州与尼勒克之间，更好地为尼勒克的产妇和新生儿提供更好的诊疗服务，推动地方医疗卫生事业迈上新的台阶。”王丽雯说，哪怕是一周甚至一个月能够改变当地医生的习惯，也是点燃尼勒克产儿科不断前行的“星星之火”。