核心提示：内循环，全国一张网，统一大市场 
    以人民为中心，人民就是江山，江山就是人民
    数字中国要有全民健康的整体布局，以人民健康幸福为宗旨

    数字化时代已经来临，新一轮科技革命和产业变革蓬勃兴起，数字技术快速发展，这是科技发展的必然趋势，必将给人类社会带来深远影响。党的二十大报告提出：“坚持把发展经济的着力点放在实体经济上，推进新型工业化，加快建设制造强国、质量强国、航天强国、交通强国、网络强国、数字中国。”习近平总书记强调，没有信息化就没有现代化，信息化为中华民族带来了千载难逢的机遇。我们要乘势而上，加快数字经济、数字社会、数字政府建设，推动各领域数字化优化升级。以数字化、网络化、智能化为特征的信息化浪潮蓬勃兴起，云计算、大数据、物联网、人工智能等新一代信息技术迅速发展应用，为“以预防为主的国民健康保障体系”营造了强大势能、创造了广阔的发展空间。

    “十四五”时期是全民健康信息化建设创新引领卫生健康事业高质量发展的重要机遇期，也是以数字化、网络化、智能化转型推动卫生健康工作实现质量变革、效率变革、动力变革的关键窗口期。但实际的情形是数字健康以医疗逻辑为核心，主要集中于数字医疗建设，在数字医药、数字医保、数字公共卫生、数字健康管理等业态之间的联动等方面，基本围绕医疗逻辑进行。简单的说就是让有条件的人能够更多使用高端的医疗设备、享用新的医疗技术、新的特效药品或功能食品。同时让更多的人能够更方便就医，提高医疗效率和业务。数字化单纯成为医疗逻辑下的赋能工具、方法和手段，这完全背离了“以预防为主”“以人民为中心”的健康理念。究其原因仍然是受限于现有医疗体制、医疗制度和系统等因素的制约与影响，使得所有相关政策制定、计划设计和实施都有意无意的局限在医疗思维的禁锢中——人们习惯于健康保障就是医疗——也就是西医治病的逻辑。即使打着“预防为主”的旗号，也不离医疗的底层逻辑思维——其结果就是现代医疗制度为导向形成的以治病为核心的大环境。

    相关资料显示：2022年在我国基本医疗保险基金总支出两万四千四百三十一亿元的情况下，医院还是大面积亏损高达一万亿。我们不知道整体支出情况报告，也不知道一万亿亏损的分析报告，也不清楚数字医疗在这中间的贡献或比重是多少，是助长了还是减少了亏损。免费医疗的发达国家平均医疗支出占GDP的比重是百分之6到百分之8，世界上发展中国家平均值在百分之2到百分之4。作为发展中国家我国的医疗卫生总费用逐年递增，占比为为百分之6.5，且高于GDP的增速。这个现实必须面对，也必须解决。全民健康数字化必须将国家和家庭健康总支出控制在一个合理的区间，否则将是中华复兴背负的巨大包袱——数字化不应该是这样的。

    另一方面，作为经验医学的传统中医，历经几千年的数据积累取得了傲然于世的辉煌成就。直到今天尤其在最近三年席卷全球的疫情里表现突出、成绩卓越。得到全世界许多国家的高度重视和认可，纷纷开放引进中医并且给予扶持和培育。甚至高价挖走我们的民间老中医、费尽心机收购我们的百年老字号、布局中药种植基地等等。反观我们却不停的出现匪夷所思的中医事件——比如青岛“侯静非法制药案”。侯静虽然得民心，但确实违法了，如果再遇到别有用心的人等等，那就是现在的结果：重罚重判，民怨沸腾。倘若用古代医官医事制度来衡量，不仅无过，而且有功。

    西方有志之士对于现代西医，以及利益集团主导下的医疗制度、医疗系统的黑幕的反省和斗争一直在继续。他们早已认识到现代医疗系统以治病为底层逻辑与架构的局限性。无数案例证明现行的以西医为主的医疗系统，尤其不适用于以预防为主的健康理念。比如医院罢工与死亡率下降的案例。据有关资料记载：“1976年，哥伦比亚的堡高塔市的医生罢工52天，当地死亡率下降了百分之35，被称为‘不寻常的副作用’”。同年在美国洛杉矶，当医生对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时，全市病人死亡率下降了百分之18。加州大学的医政科教授米尔.尔罗密默医生调查市内17家医院后所作的报告显示：在罢工期间，每一家医院平均减少了百分之60的手术。同样的情形发生在以色列，1973年以色列全国医生罢工，为期长达一个月，根据耶路撒冷埋葬协会的统计指出该月的全国死亡人数下降了百分之50。1983年，以色列医生再度罢工，为期长达85天，按照斯莱特等人在英国的《柳叶刀医疗刊》中的统计指出：在医生罢工期间，以色列全国的死亡人数下降了百分之50。这样的情形即使是疫情期间也不例外——这大概也算是“西医以预防为主”的典型案例吧。

    西医以及医疗系统几百年的发展，这就好比已经成长定型的姚明，你非得要求他在去踢足球，那结果一定是代价及大，成功的概率及低。况且我们有更合适的可用于预防的，历经几千年验证不谬的传统保健、养生、医药学，为什么不用？更何况我们处在文化复兴的历史重任的当下，此时不用更待何时？难道非要等到美国人、日本人、欧洲人拿了我们的文化瑰宝，包装制定出他们的制度规范和标准，我们才肯照做？

    虽然，我们自诩是世界上唯一拥有两种医学体系的国家，却和世界上其它国家一样，我们也只用一套以西医为主导的医疗系统和疾控防疫系统。百年以来医官医事制度的废除，犹如抽筋去骨，使得中医经历“技术性颠覆、制度性根除”之殇。令人欣慰的是，虽历经磨难，伤痕累累，但中医不死。

    第四届世界中医药大会霸气喊出百年以来第一声：中医药不再需要世界承认，中国的标准就是世界标准。中医的根在中国，是中国先人祖辈们智慧的结晶，他们已经通过无数次的努力经过了千万次实践的认证——但是，今天制定标准如果仍然在现行医疗制度下进行，试问这样的标准又有什么意义？

    无论如何，这一震天撼地的怒吼都值得祝贺！值得纪念！   （在这里提个建议供大家商榷：关于我国传统医药瑰宝经典药方，一定要借鉴航空发动机叶片关键技术——我们4000年前的“矢蜡法”案例，必须立法予以保护，必须杜绝制止外国人——尤其日本人无耻的抢注行为。因为，无论怎样的高科技、怎样的数字化都不能替代、更不能丢弃我们灿烂优秀的文化瑰宝，这是我们民族的灵魂，我们有不可推卸的责任和义务予以保护。）

    无论如何，今天我们制定制度标准规范等等，都不能偏离“预防为主”“以人民为中心”的理念——因为这不仅是我们的，也是世界的。

    古有明训：上医治国，中医治人，下医治病。

    因此，我们不但要有雄心壮志，更要有可持续的行动方案，才能制定出符合传统中医药的中国标准，进而走向世界。我们须乘着数字中国的东风，用《黄帝内经》为14亿国人提供全生命周期、全面的健康管理服务。变革要从根本从结构从法理上开启，标准要从理念上从原理上从法制上开展。大数据数字化的运用为中医药发展插上腾飞的翅膀，这必将是现代以西医为底层逻辑与架构的医疗体系百年以来未曾有过之大变局——上医治国。

    中西医各自有不同的理论基础，需要有各自发展的逻辑空间。因而，我们根据中医的特质属性和国情实际，以人为本、以民为根、以人民的健康幸福为中心，提出《全民健康 中国方案》。增加以预防为主，以《黄帝内经》为底层逻辑和架构的《大健康-全民健康管理系统》，与医疗系统，防疫系统并行，共同构成三足鼎立——《国民健康保障体系》。

    如下图所示：

    整体上医疗系统和防疫系统已经很成熟，并发挥着重要作用。国民健康保障的重心在于补短板——设计与建设以预防为主的《大健康——全民健康管理系统》，而不是继续壮大和强化以治疗为主的医疗系统。另一方面，跨部委、跨行业、跨体系、跨地域发展迅猛的大健康产业正向着百万亿计壮大，已经成为“内循环-统一大市场”的重要组成部分，构建适合于全民健康的“大健康——全民健康综合管理系统”成为必然。

    《黄帝内经-健康长寿之道》揭示健康长寿之根本的五个方面——中医治人。

    即《岐黄五方》：情志方、调理方、膳食方、起居方、运动方。只有五方并举，才能全面保障国民健康，减轻医疗负担，从而达成国富民强的目的。有研究表明：“预防投一块、医疗少八块”。以预防为主的健康理念已经成为全世界的共识。以《黄帝内经》为基础的传统中医在这方面有得天独厚的优势，因为我们的中医自古以来就来自生活，就是生命生存的状态，从来就不只是卫生与健康的事。

    《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。对生命健康的认知超越历史，几千年来护佑中华民族生生不息。更是纲领性提出人何以度百岁无疾而终的“健康长寿之道”的原理：

    昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？

    岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

    数字技术的出现使得提供覆盖个体全生命周期、全面有序的健康服务成为可能。相对于现有产业锦上添花的数字化升级，更为重要的、更为根本的是“以预防为主的国民健康保障体系的制度设计”。在此基础上进行的系统性数字化建设才能符合时代发展的需要，也就是说：全民健康数字化要有整体布局，更要兼顾可持续发展，要成为数字中国数字化信息流的主动脉。因为这关系到十四亿国民的健康福祉，关系到民族发展的命运和前途。

    《大健康-全民健康管理系统》阐释：大健康系统体现国家意志，确保公益属性，是中国特色的以预防为主的全民健康运行管理系统，以《黄帝内经-健康长寿之道》为底层逻辑和架构，以2000万基层工作人员，为14亿国人提供全生命周期健康管理服务的大数据数字化管理服务综合平台。与医疗系统、防疫系统并行，共同构筑《国民健康保障体系》。由政府主导、企业运营，实行闭环（内循环）管理，整合国家相关健康资源，避免重复建设、无序恶劣竞争，全国一张网统一大市场。

    以预防为主的《大健康——全民健康管理系统》，整合国家健康资源为国民服务，以不得病少得病不得大病为宗旨，为不堪重负的医疗系统减负，为国家和家庭医疗负担减负。不仅是大健康运行管理的解决方案，也是实施《健康中国2030规划纲要》的解决方案。并为传统中医药的发展创造大环境。实现疫情联防联控，对接物联网，文旅康养，居家养老，乡村振兴，健康扶贫，群众体育，住建环境，文化教育，复转安置等。系统红利将使国家健康资源发挥更大效益，为老百姓健康提供保障，为中医药以及优秀健康企业发展壮大提供保障。《大健康-全民健康管理系统》不只是数字化的主动脉，也是治国理政的综合平台，并最终成为新时代社会主义可持续发展生态的重要组成部分。

    如图所示：

    《大健康-全民健康管理系统》特征：

    1、大健康系统是一个以预防为主、以《黄帝内经-岐黄五方》为底层逻辑与架构的综合性的，主要依靠大数据运行与管理的全民健康平台系统。能够让老百姓不得病、少得病、不得大病，从而为减轻国家和家庭医疗支出做出贡献，使得国富民强。

    2、大健康不是医疗，根本上是能够为传统中医药的发展提供适合的平台。《岐黄五方》所使用的主要技术或方法不属于医疗行为——尤其不是西医，否则大健康就没有必要。

    3、小投入保健康——“健保投一块，医保省八块”。对于常见的健康问题，必须具有明显的优势解决之道。比如医疗系统一百元能解决的事，大健康系统必须具有明显低于一百元解决问题的能力，否则大健康就没有价值。

    4、大健康系统是普惠全民的健康管理服务系统。以《岐黄五方》为健康模板，为14亿国人每个人建立一份电子健康档案——这也是大健康数字化管理服务的基础。大健康系统服务机构覆盖面广，能够进小区、学校、工厂、乡村，否则大健康系统就没有意义。

    5、队伍庞大，从业门槛低，将有2000万基层工作人员为14亿国民提供健康管理服务。与培养一名合格医师不同，没个十年八年不能成就。掌握《岐黄五方》基本的健康管理知识和技术的普通初级、中级、高级技师，将是大健康队伍的主力军，为更多的人提供就业机会，这也是传统中医药庞大的人才储备基础。

    6、内循环，全国一张网，统一大市场。大健康系统从中央（总部基地）到地方到街道到村镇实行统一编码，平台、数据链、物联网一体化。大数据在跨体系、跨区域、跨部门之间的共建、共通、共享，精准运行。又可根据不同地域特色区别运营与管理。

    7、大健康系统关联行业多，跨部委跨行业跨区域，可做资源整合主控平台。