医生四层次

    我在医疗实践中总结出了现在中医医生看病的四个层次：

    第一是辨病的医生。有位大夫，号完脉说病人是前列腺炎，病人真去西医那儿化验去了，一看找不着病原体，找不着炎症的发生地，西医说他不是前列腺炎，结果病人回头来投诉。现在好多医生都是这样在辨病，像西医一样要求病人做一大堆化验，不号脉，也不看舌象，开一方子说是杀细菌、杀病毒的。这是最低级的一个层次，其实就是不懂中医药的人在操作中医药。

    第二个层次是辨证的医生。这类医生是按经典来辨证的，比如说风寒感冒用荆防败毒散，但是不管地域怎么变，不管天气怎么样，他都给人用荆防败毒散。这样的医生已经进入辨证思维的模式，但是还不会解读地域、人体节律、六时甲子以及五运六气等因素给人体带来的影响，这样的医生结合病人的体质特征和结合气候的能力差，往往导致病人服药后的舒服程度不够。

    第三个层次是懂得读自然节律的医生。这类医生懂得读人体的秉赋了，比如气虚体质、气滞体质、痰湿体质等，再结合春夏秋冬四季的气候特点，再结合南方、北方各个地方不同地域的特征去给人开药，患者吃了一定会又舒服又治病，“润物细无声”地就把病给治好了。

    前些日子有位病人受了风寒导致咳嗽，我们就用荆芥防风那套东西给他治。七付药吃到第三付，正好立秋，变成秋天了。节律一换，病人吃完这药就觉得口腔和鼻子都干燥，他来问怎么吃前三付特别管用，后四付越吃鼻子越干燥？后来一考虑，季节的节律变了，马上加了一个养阴润燥的药物，一吃又好了。所以说人体与气候节律有如此亲密的关系，医生有一点没考虑周全，这疗效就告诉你了。

    第四层次基本上就是通过语言就能让人不发生疾病了。告诉这人是什么性格，这种性格将来一定导致什么问题。如果能把这个性格改了，那个病证就不会发生。这就是中医讲的“上工治未病”。所以中医认为最高级的医生是治未病的医生，就是不让疾病发生的医生。
中医的思维模式将影响未来，影响世界

    中医现在的教育模式是想培养一个人既懂微观又懂宏观，既懂辨证又懂辨病，既懂形而下又懂形而上。但中医药跟西医药完全是两个医学模式，是不能通约的。一个去杀灭，一个去平衡，能实现在一种药物当中吗？肯定不行。我们对西医非常尊重，因为它在病原体学上，在外科手术上，在疫苗学上，对人的健康有非常好的影响和控制能力。但是这两种医学不是一个层次，关注的点、切入的点和治疗的角度、文化方向都是互补的，根本不能结合在一起。

    其实现在所有的中成药百分之八九十都是西医在用，但西医对于辨证论治的训练是不到位的，那药盒上写着止咳桔红丸，他就拿去给人治咳嗽去了，不管那咳嗽是痰湿的、痰热的、气虚的、阴虚的，不管风寒的、风热的。什么气管炎咳嗽痰喘丸，只要是喘，就给人上。蒙对了证型就出效果了，蒙不准就越来越严重。导致很多人认为“中药哪儿管用啊，吃了中药就加重”。其实中药治咳嗽真是特别棒，只要辨证对了，稍微一用就特别灵，马上就显效。但中医不像西医，看着说明书也能摸个八九不离十，学完就能用到病人身上，中医的训练和领悟需要很长时间。比如我父亲教我治咳嗽，怎么用三子养亲汤，怎么用杏苏散，怎么用养阴清肺丸，怎么用麻杏石甘汤，配合在什么季节治什么喘。但是等我能到他那个份儿上的时候，十年以后了。我跟父亲学治三叉神经痛，他很早就把这方子教给我了，但是我十五年以后才能做到几乎见一个治好一个。再比如肝硬化腹水，证型太多了，脾虚的、肾虚的、阴虚的、阳虚的、痰湿的、痰热的、阳水泛的、阴黄阳黄的，好几十个辨证方向，判断起来太复杂了。比较有悟性的人估计要十年，没悟性估计二三十年都达不到。

    而古人学中医很容易，像我父亲那一辈人是学私塾长大的，学的是象数思维模式，是中国儒学的伦理道德观，那些东西跟中医是一体的。现在的孩子学的都是结构性思维，不是生成性思维，一见桌子就想是什么物质构成的，知识和座标系都与中医不是一体的，在成为中医的时候要经过一个蜕变，这个太难完成了。而且我们学中医的活得太累了。天天看好几十病人，回家还得翻书，研究那几个治疗起来比较困难的病，下一次给人治的时候疗效怎么能更突出一些。整个生命就沉浸对疾病的研究当中，这一生很快就过去了。偶尔一照镜子自个儿怎么都这样了。所以现在的孩子没几个愿意学中医的了。

    北京好多名医的经验都消失了，马老治股骨头坏死，没人传承下来，消失掉了；王鹏飞治小儿黄疸很棒，没传承下来，消失了。等你什么时候复原他那个技能的时候，很远很远了。麻黄散消失了两千多年了，现在也没人复原出来。因为中医药的这种排列组合太大了，好几千味药之间的排列组合产生的效果，不要说复原，研究都研究不清楚。我问我们同仁堂集团的研究员，你一生能把两种植物的化学关系搞清楚吗？他说搞不清楚。两种植物里各有三四百种成分，这些成分互相产生什么化学变化，加上胃液，加上体温，又会产生什么样的变化，倾其一生也研究不透。研究不透你还不从整体上把握，还从微观上把握，把握得了吗？

    其实现代物理学研究到最深的结果，是物质根本就不存在，是真空的，没有什么不可分割的物质。真空里有各种各样不同的信息，通过不同的条件激发出物质，这些物质是信息的结点。物质受信息影响，受意识的影响。这就与我们形而上的文化一致了。中医通过治神、治气、治心去影响人体，可能从未来科学中得到相应的结论。

    浙大有位搞分子生物学和物理学研究的科学家张昌林，在德国搞了二十多年。他说现在的主流科学体系其实搞的是民主体系，就是大家都认为对的方向，就倡导这个。但是前沿科学家走的是科学精神，他们发现了意识对物质的影响；发现了真空能出现物质，这些物质只不过是信息的结点而已；发现意识和物质就是形而上和形而下的交流关系。我们交流过之后，他对中医药文化大惊失色，赞叹中国文化如此之高级。科学体系在否定之否定中前进，只是提倡了一种探索和科学精神，但是不代表真理。现在西方科学家反过头来最关注的就是信息论、整体论、系统论。而中医恰恰能对整个世界的思维方式发生影响，引领当今科学回归到系统论、整体论、全息论。

    我们非常希望大家关注中医药文化，用自己的生活和生命去感受中医药文化，真正用中医药文化去调整自己。

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