作者：崔利斌  指导：江山

    核心提示：大健康系统就是全民健康管理系统
              大健康系统就是全国一张网-统一大市场
              打造乡村振兴供给侧与大健康需求侧内循环可持续生态

    引言

    十八大以来，大健康被普遍认为是一个跨行业、跨部委的百万亿级的大市场。另一方面乡村振兴已经成为实现共同富裕的重要举措，更是国泰民安的基石。大健康系统就是要在乡村振兴供给侧与大健康的需求侧之间，寻求构建闭环管理运行模式下的全国一张网-统一大市场，进而发展成为全面健康可持续的城乡融合生态。

    乡村振兴

    乡村振兴战略是习近平总书记在党的十九大报告中提出的一项重大战略。三农问题是关系国计民生的根本性问题，必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作的重中之重。实施乡村振兴战略，是决胜全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的重大历史任务，是新时代“三农”工作的总抓手。实施乡村振兴战略，要坚持党管农村工作，坚持农业农村优先发展，坚持农民主体地位，坚持乡村全面振兴，坚持城乡融合发展，坚持人与自然和谐共生，坚持因地制宜、循序渐进。实施乡村振兴战略，从“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村建设总要求，提升为“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的乡村振兴总要求，其内涵进一步丰富发展，深刻反映了新时代农业农村发展的新阶段、农民群众对于美好生活的新期待。

    乡村建设是我们自古以来的优良传统，关乎社稷根本。连续二十年的中央一号文件，更反映在这个经济发展迅猛的时代背景下，中央对三农问题的持续重视程度。在大开大合的发展节奏中，尤其诡谲的国际形势、三年疫情冲击下，让我们清醒的看到乡村振兴、小农经济体不可替代的作用和价值。

    2023年中央一号中提出了要全面推进乡村振兴，加快农业农村现代化；扎实推进乡村发展、乡村建设、乡村治理等重点工作，同时还明确要加快发展现代乡村服务业，发展旅游休闲等生活服务。著名的三农专家温铁军教授在今年两会召开前夕，更是呼吁我们要走“人民经济”的路。巨大的大健康市场应该向小农经济群体倾斜，消化各地方特色农产品，包括中药材等等。以此创造多赢的局面：1、创造就业岗位；2、巩固脱贫、小康成果；3、给人们带来健康；4、减轻国家和家庭医疗负担；5、形成运行机制，可持续发展模式，并最终达成乡村振兴的总目标。

    农业：建设符合《黄帝内经-健康长寿之道》供给侧生产体系，形成大健康系统对接物联网闭环运行的大数据管理平台。根据重点区域国民健康大数据，在大健康系统管理平台统筹下，为大健康市场提供订单式、有品质保障的、定向农产品，尤其是土特产，中药，功能食品等等。以此提升农产品单位产出价值，倾斜培育小农经济体，引领民营经济稳定、健康、高质量发展，使得乡村振兴“百业兴旺”。

    农村：依据《黄帝内经-健康长寿之道》，在大健康系统统筹管理下，盘活（原有医疗系统延伸下的）乡村一级卫生健康资源（将其纳入大健康系统），打造“生态宜居”的乡村环境，弘扬优秀的天人合一的生活方式。依据重点区域国民健康大数据，以及本地、本村健康资源等要素，打造“乡风文明”康养文旅特色基本盘，创造服务大健康的新的就业岗位，以承接城市居民康养、养老的需求，促进乡村可持续生态建设与发展。最近火到天际的贵州“村BA”就体现了《岐黄五方》的内涵要义。这不仅仅是娱乐，更是比药更好的健康保障。令人想起当年轰轰烈烈的“发展体育运动，增强人民体质”的盛况。

    农民：农民是三农工作的主体，大健康系统首先体现服务于农民对于健康需求的宗旨。引入以《黄帝内经-健康长寿之道》为底层逻辑与架构的大健康服务体系，盘活由乡镇（社区）到村、由村到户的健康资源，为农民提供全面健康管理保障，消除因病返贫的顽疾，确保脱贫小康成果。其次，打造“乡风文明”康养文旅特色村，势必要求提供健康服务功能，因此就地拓宽农民就业机会，对农民提出健康知识和技能的要求。学习和掌握初级的《黄帝内经-健康长寿之道》，这不仅做到自己是健康管理的第一人，更是通过为别人提供健康管理服务，增加综合收入，进而巩固乡村建设成果，达到“治理有效，生活富裕”的目标。

    大健康-全民健康管理系统是一个以预防为主、以《黄帝内经》为底层逻辑与架构的生命全周期、全方位的大数据运营管理平台。可以对具有特殊技能的人，对小农经济体，以及具有地域特色土特产品，进行系统性资源倾斜和政策性引导和扶持——扶正祛邪。可以对特殊群体、特殊家庭予以重点关注，做到点对点精准对症服务。大数据管理更可以做到“公平、公正、公开、高效”处理各类事务，充分体现数字经济应有的特质。

    大健康-全民健康管理系统

    党中央、国务院高度重视人民健康，习近平总书记多次强调要贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。稳固的大健康-全民健康管理系统、医疗系统、防疫系统三足鼎立成为国民健康保障的支柱和基石——这是新时代的中国方案。

    如下图所示：

    如上图所示：整体上医疗系统和防疫系统已经很成熟，并发挥着重要作用。国民健康保障的重心在于补短板——设计与建设以预防为主的大健康系统，而不是继续壮大和强化以治疗为主的医疗系统。另一方面，跨部委、跨行业发展迅猛的大健康产业正向着百万亿计壮大，已经成为“内循环-统一大市场”的重要组成部分，构建适合于大健康-全民健康管理运行与管理的行业系统成为必然。

    以预防为主，以《黄帝内经》为底层逻辑的大健康-全民健康管理系统，是国民健康三足鼎立保障体系的重要支柱之一。如下图所示：

    《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。对生命健康的认知超越历史，几千年来护佑中华民族生生不息。更是纲领性提出人何以度百岁无疾而终的“健康长寿之道”：

    昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？

    岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

    《黄帝内经-健康长寿之道》揭示健康长寿之根本的五个方面。既《岐黄五方》：情志方、调理方、膳食方、起居方、运动方。只有五方并举，才能全面保障国民健康，减轻医疗负担，从而达成国富民强的目的。

    大健康-全民健康管理系统特征：

    1、大健康系统是一个以预防为主、以《黄帝内经》为底层逻辑与架构的综合性的，主要依靠大数据运行与管理的全民健康平台系统。能够让老百姓不得病、少得病、不得大病，从而为减轻国家和家庭医疗支出做出贡献，使得国富民强。

    2、大健康不是医疗，根本上是能够为传统中医药的发展提供适合的平台。《岐黄五方》所使用的主要技术或方法不属于医疗行为——尤其不是西医，否则大健康就没有必要。

    3、大健康提倡“小投入大健康”，对于常见的健康问题，必须具有明显的优势解决之道。比如医疗系统一百元能解决的事，大健康必须具有明显低于一百元解决问题的能力。否则大健康就没有价值。

    4、大健康系统是普惠全民健康的服务系统，因而要为14亿国人建立健康档案——这也是大数据管理的基础。并要求大健康服务机构覆盖面足够广，能够进小区、学校、工厂、乡村，否则大健康系统就没有意义。上山下乡将成为新时代新生活的时尚。

    5、大健康的从业门槛低，不像培养一名合格医师那样，没个十年八年不能成就，大健康等不起。掌握《岐黄五方》基本的健康管理知识和技术的普通初级、中级、高级技师，将是大健康队伍的主力军，因而这就为农民提供了就业的机会。

    综上所述，我们需要构建“以预防为主”，以《黄帝内经》为底层逻辑与架构的“大健康-全民健康管理系统”。这不仅是实现全民健康的解决方案，也是实现《健康中国2030规划纲要》目标的解决方案，也是发展传统中医药的解决方案，也是与乡村振兴、康养文旅、就业安置等闭环联动的解决方案——这将是中医百年以来又一次历史的拐点，这一次不是湮灭而是重生，不是彷徨而是复兴辉煌。

    从文件俯瞰概况

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展理念，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上持续用力；并且适时启动大健康-健康中国和乡村振兴战略工程，推动人民生活全方位改善。也许这就是温铁军教授所倡导的“人民经济”的核心思想。但另一方面也反映一些攸关国计民生的重大事项客观上都是在各自的赛道上奔跑，彼此之间缺少融合发展的实际。

    以下是关于“乡村振兴战略”和“大健康-健康中国战略”的部分政策文件目录：

    乡村振兴方面：

    2017年10月18日，习近平总书记在党的十九大报告中提出乡村振兴战略。
    2018年1月2日，中共中央、国务院发布《关于实施乡村振兴战略的意见》
    2018年5月31日，中共中央政治局召开会议，审议《国家乡村振兴战略规划（2018-2022年）》。 
    2018年9月26日，中共中央、国务院印发了《乡村振兴战略规划（2018－2022年）》。
    2021年2月21日，中央一号文件发布《关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》。
    2021年2月25日，习近平主席向全世界庄严宣告：中国脱贫攻坚战取得了全面胜利。
    2021年2月25日，国务院直属机构国家乡村振兴局正式挂牌。 
    2021年3月，中共中央、国务院发布了《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》。 
    2021年4月29日，十三届全国人大常委会第二十八次会议表决通过《中华人民共和国乡村振兴促进法》。
    2021年5月18日，司法部印发了《“乡村振兴 法治同行”活动方案》。 
    2021年7月1日，习近平总书记代表党和人民，在中国共产党成立100周年庆祝大会上庄严宣告：经过全党全国各族人民持续奋斗，我们实现了第一个百年奋斗目标，在中华大地上全面建成了小康社会，历史性地解决了绝对贫困问题，正在意气风发向着全面建成社会主义现代化强国的第二个百年奋斗目标迈进。
    2022年，全国两会调查结果出炉，“乡村振兴”关注度位居第八位。
    2023年，中央一号文件：《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》

    大健康方面：

    2012年11月14日，党的十八大政府工作报告提出“大健康为发展战略”。
    2014年12月13日，习近平总书记在江苏调研时来到镇江市丹徒区世业镇卫生院，了解农村医疗卫生事业发展和村民看病就医情况时指出：没有全民健康，就没有全面小康。
    2016年8月19日至20日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调：没有全民健康，就没有全面小康。
    2016年10月25日，国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，健康中国成为国家战略。
    2019年6月25日，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》。
    成立了《健康中国行动推进委员会》，并发布了《健康中国行动（2019—2030年）》。