疼痛是所有的癌症症状,据说癌症疼痛会随着癌症病情的加重而产生更大的疼痛感。那么你知道癌症为什么会疼痛呢?到底是什么原因呢?要如何减少癌症带来的疼痛。
据了解,初期癌症患者的疼痛发生率只有百分之25,而晚期癌症的疼痛率则有百分之60以上。这是为什么呢?近40年来研究发现,中至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌症患者中疼痛发生率》百分之50,口面部肿瘤最高占百分之70。在晚期/转移/终末期患者癌痛发生率为百分之64,抗癌治疗的患者中为百分之59,癌症已治愈的患者中癌痛仍占百分之33,百分之70以上的患者有不止一个部位的疼痛。这些数据说明,癌症疼痛远没有控制。
癌症疼痛的原因
一、直接由癌症引起的疼痛
1、肿瘤局部侵及神经、血管、骨膜等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜,腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经,可刺激引起疼痛。肺上沟瘤(Pancoast)侵犯周围神经、胸廓等引起疼痛。头面部肿瘤侵犯神经、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。 2、肿瘤局部压迫造成的疼痛。肿瘤局部压迫分为三种情况。
(1)病变组织容积增大,而组织包膜和骨性容积不变,导致局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛;前列腺癌表现为局部疼痛;颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅内压升高引起胀痛。 (2)阻塞于管腔,造成梗阻痉挛,导致疼痛。如结肠癌造成肠梗阻,出现腹痛;支气管肺癌引流不畅导致阻塞性肺炎而出现胸痛。 (3)侵犯淋巴管、血管及软脑膜,造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍,导致机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫腋静脉,使腋静脉回流受阻,导致上肢水肿而引发疼痛。上腔静脉阻塞综合征引起头面部及上肢水肿引起胀痛。
3、病理性骨折引起的疼痛。常见于肺癌、乳腺癌等引起的肋骨转移及腰椎转移,发生病理性骨折时引起疼痛,继发截瘫后疼痛反而减轻。
二、与癌症相关的疼痛
1、少数肿瘤具有内分泌功能,可产生非转移性全身症状而出现疼痛。如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等,常见于肺癌、胸腺瘤等。肿瘤细胞还能分泌白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子、炎症因子、生长因子和酶等,也与疼痛有关。 2、肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加,特别是一些致痛物质如氢离子的增加,从而引起疼痛。 3、晚期癌症患者由于机体过度消耗,营养不良所致一系列病理生理变化,如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。
如何止痛,让癌症患者有尊严
中山大学肿瘤防治中心内科副主任医师吴海鹰说:世界卫生组织早在1982年就制定了“癌症三阶梯止痛治疗方案”,并提出到2000年“使癌症病人无痛”的目标。但目前我国距离这一目标相去甚远,数以百万计的癌症患者仍忍受着疼痛的煎熬。
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