关于印发《普惠养老城企联动专项行动实施方案（2019年修订版）》的通知

发改社会〔2019〕1422号

    各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团发展改革委、民政厅（局）、卫生健康委：

    为深入贯彻习近平总书记的重要指示精神，在做好“保基本、兜底线”的基础上，继续推动增加普惠养老服务有效供给，充分发挥中央预算内投资示范带动作用和地方政府引导作用，进一步激发社会资本参与养老服务积极性，促进养老产业高质量发展，国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委共同修订形成了《普惠养老城企联动专项行动实施方案（2019年修订版）》（以下简称《实施方案》）。

    现印发给你们，请各地按照《实施方案》及附件《普惠养老城企联动专项行动项目和资金管理办法（试行）》要求，在社会服务兜底工程专项下，认真做好项目前期准备工作，加强对《实施方案》实施的监督检查，确保建设质量，提高资金使用效益。同时，请第一批普惠养老项目所在城市开展评估工作，总结情况将另行通知上报。

国家发展改革委
民　　政　　部
国家卫生健康委
2019年8月27日

普惠养老城企联动专项行动实施方案

（2019 年修订版）

    为深入贯彻习近平总书记的重要指示精神，在做好“保基本、兜底线”的基础上，继续推动增加普惠养老服务有效供给，充分发挥中央预算内投资示范带动作用和地方政府引导作用，进一步激发社会资本参与养老服务积极性，促进养老产业高质量发展，在社会服务兜底工程专项下开展普惠养老城企联动专项行动，制定本方案。

    一、主要思路

　　围绕“政府支持、社会运营、合理定价”，按约定承担公益，深入开展城企合作。国家通过中央预算内投资，支持和引导城市政府系统规划建设养老服务体系。城市政府通过提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等全方位的政策支持包，企业提供普惠性养老服务包，向社会公开，接受监督。城市政府和企业双方签订合作协议，约定普惠性服务内容及随 CPI 等因素动态调整价格机制，扩大养老服务有效供给，满足社会多层次、多样化需求，增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

　　二、基本原则

    （一）普惠导向。支持面向社会大众的普惠性养老项目，为老年人群体提供成本可负担、方便可及的养老服务。
　　（二）自愿参加。鼓励有积极性的城市自愿申报，鼓励有实力、信用好、有投资意愿的企业按照给定条件自愿申请。
　　（三）公开透明。城市和企业合作协议、服务内容、价格目录等内容向社会公开，接受社会监督。
　　（四）竞争择优。优先考虑积极性高、规划科学的城市；优先支持实力雄厚、项目优质、诚实守信的企业；优先选择融资成本低、服务质量好的金融机构。
　　（五）规范管理。明确建设、运营和监管责任主体，做到建设和运营过程规范，监管到位，确保项目平稳运行。

　　三、工作目标

　　形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式，参加城市每千名老年人养老床位数达到40张，护理型床位占比超过百分之六十，医养深度融合，力争实现“三提升”“两下降”“一满意”的目标。

　　“三提升”是普惠性养老床位数量明显提升，服务质量明显提升，企业效益明显提升。“两下降”是通过土地、金融等多种政策组合支持，推动企业建设运营成本下降，服务价格下降。“一满意”是让更多老年人受益，提高人民群众对社会养老服务的满意度。

　　四、建设内容

　　（一）中央预算内投资支持的内容。

    通过新建养老服务设施，以及改扩建适宜的厂房、医院、闲置校舍、办公用房、培训设施、疗养设施及其他设施等方式，中央预算内投资重点支持“社区、医养、学习、旅居”4类项目：

　　一是支持养老服务骨干网建设，夯实居家社区养老服务网络。发展集中管理运营的社区嵌入式、分布式、小型化的养老服务设施和带护理型床位的日间照料中心，支持连锁化、综合化、品牌化运营，增加家庭服务功能模块，强化助餐、助洁、助行、助浴、助医等服务能力，增强养老服务网络的覆盖面和服务能力。

　　二是支持专业化、医养结合能力突出的养老服务机构建设，强化对失能、失智老年人的长期照护服务。

　　三是支持内含老年大学等学习场所的养老服务机构建设。

　　四是支持普惠旅居养老服务机构建设，结合各地区资源禀赋状况，形成季节性地方推介目录，加强跨区域对接联动，打造全国普惠旅居养老市场。

　　此外，支持党政机关和国有企事业单位所属培训疗养机构转型发展以上 4 类普惠养老项目。

　　（二）建议各地纳入本地区相关规划的内容。

　　一是加强养老服务联合体机制建设。以专业化养老服务机构为核心，与养老服务骨干网组成“1+N”联合体，推行居家、社区和机构养老融合发展，强化技术指导、人员培训和对接转介，提升区域内养老服务整体水平。

　　二是加强医养结合服务合作机制建设。引导专业化医疗资源与养老服务的对接，强化老年疾病预防、诊治、康复和护理体系建设，建立稳定高效的转介机制和健康支持体系，为区域老年人提供优质医养结合服务。鼓励养老机构与医疗机构创新合作模式。

　　三是加强老年人产品应用推广。鼓励有条件的城市开展康复辅助器具、人工智能养老产品的研发、生产、适配和租赁服务。持续推动智慧健康与养老产业发展，加强人工智能、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术和智能硬件产品在养老服务领域深度应用。

　　四是加强老年人文化体育和老年餐桌等生活设施建设。

　　五是加强社区居家基础设施适老化改造。

　　五、工作任务

　　（一）明确城企责任。

　　1.参与城市要制定养老服务体系建设整体规划并报我委备案，研究出台一揽子政策支持包，科学确定基本养老床位普惠价格的基准水平及合理区间。

　　规划需要区分基本和非基本养老服务，对于基本养老服务，明确受益范围和基础标准，体现政府责任；对于非基本养老服务，提出发展目标，加大对社会力量的支持，谋划一批普惠养老服务项目，明确项目的类型、规模、融资方式、服务人群及计划开工时间等内容，扩大有效供给。

　　政策支持包要参照《普惠养老城企联动专项行动地方政府支持政策清单》（附件 1）结合地方实际研究提出。政策支持包包含必选项和自选项，城市支持力度应作为项目排序的重要依据。要结合本地实际情况，综合考虑企业建设运营成本、政策支持和财税补贴情况、老年人承受能力等因素，加强市场供需调研分析，确保企业可持续经营的前提下，科学确定基本养老床位普惠价格的基准水平，并设置合理的上下浮动区间，按此优先筛选出普惠价格区间范围内的项目。

　　2. 参与企业要测算提出基本养老床位的普惠价格及具体明细，作为参与专项行动的前置条件。通过市场机制自主形成普惠养老分级服务价格，向失能半失能老年人提供差异化服务。提出建设运行方案并落实投资，明确承担的公益性服务内容，接受社会监督。有义务按要求向政府部门报送进展情况，并向社会公开服务价格。

　　3. 城市政府与企业签订合作协议。合作协议要明确项目基本养老床位的普惠价格，将政策支持包落实到城企联动具体项目，保障企业享受到承诺的优惠政策，并参照《普惠养老城企联动专项行动企业责任清单》（附件 2）明确企业在价格、运营、标准、公益服务等方面的责任。基本养老床位价格外的护理等服务费用，也要充分体现普惠理念，覆盖更多中低收入老年群体。企业在日常经营中按照合作协议，为老年人提供普惠养老服务。

　　（二）规范项目申报。

　　由城市政府向省级发展改革委报送项目，各省（区、市）和计划单列市发展改革委审核推荐项目并充分征求民政厅（局）、卫生健康委意见后，根据重点支持方向等排序报送国家发展改革委。建设项目的床均面积、床位总量、建设规模等要求，具体按《普惠养老城企联动专项行动项目和资金管理办法（试行）》（附件 3）执行。城市政府在项目报送时要同步提交养老服务体系建设整体规划和政策支持的承诺函。没有项目的城市也可按照相同要求报名参加，后续项目将得到优先支持。培训疗养机构转型发展普惠养老的项目通过所在城市报送，不需要专门提交承诺函。

　　项目参与企业（包括社会服务机构）不分国企、民企，营利性、非营利性，内资、外资。企业可以优势互补，鼓励投资性机构和服务型机构“强—强”联合建设运营。企业遴选工作可参考《关于推荐城企联动普惠养老服务专项行动第一批养老服务企业及储备项目的通知》，并作为项目排序的重要依据。

　　（三）中央差别化补助。

　　中央预算内投资采用差别化补助的方式，按每张养老床位 2 万的标准支持居家社区型和医养结合型机构建设，1万的标准支持学习型和旅居型机构建设。项目同时符合多种支持类型的，按照最高标准进行补助。原则上每个城市年度补助床位数不超过 10000 张，高于年度补助床位数上限的按10000张补助，或者分年度实施。建设任务跨年度的项目，可以分年度安排。

　　（四）省级加强扶持。

　　省级发展改革、民政、卫生健康等部门要研究完善补助、补贴等政策，切实加大资金等扶持力度，与中央补助、城市优惠等形成合力，共同推进培育普惠养老市场，提质扩面增加服务有效供给。

　　（五）开展信用评价。

　　引入信用服务机构，依托全国信用信息共享平台，充分利用公共信用信息和市场信用信息，对养老服务企业信用状况进行全面刻画，并进行前置信用核查和事中事后信用监管。对严重失信企业依法依规实行禁入，对专项行动实施过程中的地方政府和参与各方的失信行为进行监督，加强企业自律和监管。

　　（六）完善金融支持。

　　综合利用各种政策工具，制定养老服务补短板组合融资实施方案，将普惠养老城企联动专项行动城市作为样板，综合采用“补贷债基购保”，降低建设运营成本。鼓励银行、保险、基金等各类金融机构参与合作，对专项行动提供多层次多样化金融服务。引导战略合作机构积极对接项目，并针对性开展金融产品创新。

　　（七）创新服务监管。

　　利用互联网平台等进行普惠养老项目信息整合、集中展示、宣传推介和市场培育，加强普惠价格跟踪监测，建立市场风险预警机制。充分激发社会力量参与积极性，通过市场机制引入第三方开展监管评价，推动提升服务质量。

　　（八）组建普惠联盟。

　　探索由多元主体合作共建普惠养老产业联盟等实质性合作平台，通过财政投入、政策支持、信用管理、投融资优惠、平台推广等方式，多措并举降低企业建设运营成本，提升服务质量。对于已建成的养老项目，鼓励企业贯彻普惠理念，提供普惠性服务，申请加入联盟并享受同等待遇。

　　（九）做好投资下达。

　　地方项目采取切块下达方式，即“××省××年普惠养老城企联动项目”，将中央预算内投资下达到相关省份，由省份在收到下达通知书 20 个工作日内将资金分解到具体项目。

　　（十）加强投资管理。

　　中央预算内投资实行专款专户管理。地方政府财政、国有资产等部门按职责分工对中央补助投资实施监管。引入信用评价机构，充分利用“信用中国”网站，对“拿钱不办事”的企业实施信用惩戒，对问题严重的项目追回国家补助投资并予以通报。建立奖惩机制，对专项行动真抓实干、成效显著的地方进行奖励，对中央资金监管不力的地方予以惩戒。

　　六、附则

　　此方案自公布之日起实施，以后根据实际情况适时调整。

　　附件：

　　1.普惠养老城企联动专项行动地方政府支持政策清单
　　2.普惠养老城企联动专项行动企业责任清单
　　3.普惠养老城企联动专项行动项目和资金管理办法（试行）

　　附件 1

　　普惠养老城企联动专项行动地方政府支持政策清单

　　一、必选项（共 16 项）

　　（一）土地政策。

　　1.设置专门的养老用地类别，纳入土地利用总体规划和年度用地计划指标，区分营利性和非营利性，优先安排土地利用计划。对于经营性养老用地，通过强制性监管协议杜绝开发商以养老名义进行房地产开发建设。

　　2.养老用地出让起价按不高于同类地段工业用地或同类地段医疗用地评估价评估后确定。土地可以抵押，若转让或抵押权实现，只可由其他养老企业承接。

　　3.企业对城镇现有空闲的厂房、医院、校舍、办公用房、培训设施、疗养设施及其他设施等进行改造和利用，举办养老服务机构，可先建设后变更土地使用性质。改造方案经属地政府批准并报相关部门备案后，且连续经营一年以上的，五年内可不增收土地年租金或土地收益差价，土地使用性质可暂不作变更。

　　（二）规划和报批建设政策。

　　1.依法简化社区居家养老服务开办申报程序，支持合作企业在合作区域内开展连锁化、专业化服务。营利性养老机构增设营业场所时，无需办理分支机构营业执照，实现“一张营业执照，多个经营地址，一次行政许可”。非营利性养老机构可以依法在其登记管理机关管辖范围内设立多个不具法人资格的服务网点。

　　2.对于500张床位以上、规模较大的养老项目，允许企业拿 到土地后分期合理开发。

　　3.对于需要利用既有建筑开展的养老项目，在无法完整获得旧房历史资料的情况下，可利用房屋建筑结构安全性鉴定报告，代替原始资料。

　　（三）财税补贴政策。

　　1.营利性养老机构和非营利性养老机构均可享受床位运营等财政补贴，各类补贴资金作为综合收入的一部分，用于运营和融资等成本支出。

　　2.对养老机构提供的养老服务免征增值税，对非营利性养老机构按规定免征企业所得税。

　　3.落实社区养老服务税费优惠政策。提供社区养老服务的机构，取得的收入免征增值税，在计算应纳税所得额时，减按百分之九十计入收入总额；承受房屋、土地用于提供社区养老服务的，免征契税；用于提供社区养老服务的房产、土地，免征不动产登记费、耕地开垦费、土地复垦费、土地闲置费；用于提供社区养老服务的建设项目，免征城市基础设施配套费；确因地质条件等原因无法修建防空地下室的，免征防空地下室易地建设费；为社区提供养老服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供养老服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。

　　4.对非营利性养老机构建设全额免征土地复垦费、土地闲置费、耕地开垦费、不动产登记费、防空地下室易地建设费，以及省级设立的其他涉及养老机构建设的行政事业性收费；对营利性养老机构建设减半收取上述行政事业性收费。

　　5.养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。

　　（四）医养、消防及其他支持政策。

　　1.将符合条件的养老机构设立（内设）医疗机构优先纳入基本医保联网结算范围。

　　2.确定当地一家或多家医疗机构为养老服务支持机构，为养老机构开通转诊就医绿色通道。

　　3.按照 2018 年 10 月 1 日起施行的《建筑设计防火规范》，做好养老机构消防审批服务，建立工作机制，对专项行动项目采 用一事一议，提高审批效能。落实按照耐火等级合理拓展养老服务设施建筑高度的规定。

　　4.建筑面积在 300 平方米以下或者投资 30 万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。

　　5.建立“时间银行”制度，积极做好志愿者培育工作，定期组织志愿者团队开展养老志愿服务活动。鼓励养老机构实施“时间银行”模式发展志愿服务，服务内容及志愿者纳入当地民政部 门考核，达到一定规模给予适当奖励。